性虐待などの被害児が心身の回復につながる医療機関をハブとするCAC（Children's Advocacy Center）モデルの構築と展開

令和6年度採択　
ソリューション創出フェーズ

研究代表者：田上幸治
（神奈川県立病院機構神奈川県立こども医療センター臨床研究所　部長）

協働実施者：本山景一
（茨城県立こども病院小児総合診療科　副部長）

報告書：研究開発実施報告書

提案の概要

【解決すべき社会課題・ボトルネック】

本プロジェクトの目的は、子どもへの虐待、特に性虐待の被害にあった児への支援の仕組みを変えることである。日本では子どもが虐待を受けたことを公にできず放置されたままの状態があると思われる。その原因として、性虐待は歴史的に最も見つけにくい虐待であるが、日本では被害を受けた子どもに優しい環境で対応できる仕組みがないこと、被害児のケアに対する社会的な規範や価値が不足していることが原因である。魂の殺人とも呼ばれる被害を受けた子どもを早く救わなければならない。子どもに優しい環境で聞き取り、診察、心のケアをワンストップで行うCACモデルが欧米では標準化されているが、日本ではこのような仕組みが不足している。

【活用する技術シーズと解決するための手法】

神奈川県立こども医療センターを拠点に神奈川県児童相談所と早期から情報共有し、聞き取り、診察を迅速に行い、心のケアや長期的なフォローを行う神奈川版CACモデルを構築し、精度の向上を図る。性虐待の診察には心身の回復に向けた包括的な手法が必要である。しかし、対応できる医療機関も限られており、警察／検察や児童相談所の認知も不十分である。シナリオ創出フェーズで作成した包括的性虐待対応研修プログラムを各地域で実施し、対応可能な医師、医療機関を増やしていく。CACでは子どもに関わるすべての機関が、子どもの心身の回復に向けて協働しなければならない。各地域で多機関での勉強会、研修を行い、被害を受けたすべての児が心身を回復できるような社会を構築していく。勉強会、研修、CACモデルを持続可能なものとするために、人材育成や設置基準作成などを並行していく。

【多地域への展開想定】※１

子どもの虐待のケアに尽力する子ども病院を中心とした医療機関とネットワークを作り、情報共有を行い、兵庫県立尼崎総合医療センターや仙台市立病院などが立地する地域でのCACモデルの構築を支援していく。また、ネットワークに基づく新団体が日本におけるCAC設置基準を作成し、マネジメントしながら、各地域での活動を支援していく。

※１ソリューション創出フェーズでは、実証試験地以外の地域に取り組みを展開・普及させるための準備として、取り組みの導入に必要な適用条件や環境設定を提示する。