性器ヘルペスとＨＩＶの流行の関連性は
性的接触ネットワークの構造で大きく異なることを解明

ポイント

• 性器ヘルペスとＨＩＶで、流行レベルと性的接触ネットワーク構造との関連性が異なることを解明。
• 性器ヘルペス流行レベルに基づくＨＩＶ感染リスク推定精度の解明とその改善手法を提案。
• 集団レベルの感染リスク推定による効果的な性感染症制圧に期待。

＜研究の背景と経緯＞

ＨＩＶは世界各国で流行し、その致死率の高さから社会的脅威となっている性感染症です。ＨＩＶの流行レベル（感染者割合）は地域やコミュニティによって大きく異なり、感染リスクは個人レベルのみならず集団レベルでも大きく異なることが示唆されます。ＨＩＶ流行制圧のためには、感染リスクの高い人に対する医療介入が重要です。性感染症の感染リスクは性行動に由来するため、感染リスクを計測するためには性行動を計測する必要がありますが、性行動の調査結果は自己申告に基づくため正確性を欠いていることが多く、正確な感染リスクの計測は困難です。

一方、性感染症に対して比較的低リスクな性行動をとる人からも観察されるという点で性器ヘルペスの流行レベルは入手しやすく、かつ、性器ヘルペスの流行レベル自体は性行動調査よりも正確であるといった理由から、性器ヘルペスの流行レベルからＨＩＶ感染リスクを推定する方法が考案されました。しかし、性器ヘルペスとＨＩＶの流行の関連性には不明な点が多く、その精度は未解明でした。本研究の目的は、個人レベルの詳細な性的接触ネットワーク上を伝播するＨＩＶと性器ヘルペスの流行シミュレーターを構築し、性的接触ネットワークの関連性を明らかにした上で流行レベルの関連性を解明することです。

＜研究内容＞

性感染症は性行為によって伝播する感染症で、伝播は性的接触ネットワークに沿って発生します。性感染症の流行レベルを知るためには、個人レベルのパートナーの数の違いだけでなく、誰と誰がつながっているかという性的接触ネットワークの詳細を把握することが重要です。そこで、性的パートナーシップ^注４）の形成と消失、人の誕生、死亡により時々刻々と変化する個人レベルの性的接触ネットワークのシミュレーターを構築し、その上にＨＩＶと性器ヘルペスが伝播する別のシミュレーターを構築しました。ＨＩＶと性器ヘルペスの流行シミュレーターには詳細な疫学データを用いることで、現実的な流行を再現しました。さらに、性的接触ネットワークの関連性の解明のために、アフリカにおける大規模性行動調査結果を参考に多様なネットワークを構成し、その関連性を調査しました。

＜研究成果＞

ＨＩＶの流行レベルの大半は未婚者のパートナー数の平均と分散によって決まるのに対し、性器ヘルペスの流行レベルの大半は未婚者、既婚者のパートナー数の平均と分散、クラスター係数^注５）によって決まるといった、流行レベルと性的接触ネットワークの構造との関連性の違いを明らかにしました。また、性的接触ネットワークは多様であるため、性器ヘルペスの流行レベルのみではＨＩＶの流行レベルの４割程度しか説明できないことが判明しました。そこで、性器ヘルペスの流行レベルにネットワーク統計量（次数相関^注６）、クラスター係数、コンカレンシー^注７））という数理的指標を組み合わせることにより９割程度の性的接触ネットワークでＨＩＶの流行レベルを説明できました。

＜今後への期待＞

本研究によって、性器ヘルペスと性的接触ネットワーク、ＨＩＶと性的接触ネットワークではその関連性が異なることが明らかになりました。これは性的接触ネットワークが変わると性器ヘルペスとＨＩＶの関連性が変化することを意味しており、異なる性感染症の流行レベルの関連性を知るためには、その感染経路である性的接触ネットワークを知る必要があることを意味します。本研究で提案した、ネットワークの多様性を考慮したシミュレーターを基に、実際の性器ヘルペスの疫学データからＨＩＶの流行リスクアセスメント（調査・評価）の実現が期待されます。また、性器ヘルペス以外の性感染症の疫学情報も同時に考慮することにより、より詳細なＨＩＶ感染リスクアセスメントの実現が期待されます。これらの正確なＨＩＶ感染リスクアセスメントから、効果的な医療介入が性感染症流行制圧に大きく貢献すると考えられます。

＜参考図＞

＜用語解説＞

注１） ＨＩＶ

Ｈｕｍａｎ　Ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　Ｖｉｒｕｓ（ヒト免疫不全ウイルス）のことで、主に性的接触によって感染するウイルス。ＨＩＶに感染することで、病原体に対する防御に重要なＴリンパ球やマクロファージなどが徐々に減っていき、さまざまな病気を発症する。この状態をエイズ（後天性免疫不全症候群。ＡＩＤＳ：Ａｃｑｕｉｒｅｄ　Ｉｍｍｕｎｏ－Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）という。

注２） 性器ヘルペス

単純ヘルペスウイルス２型（ＨＳＶ－２）によって発症する性感染症。感染すると潜伏、再発症を繰り返す。

注３） 性的接触ネットワーク

性行為を行うパートナー同士で結ばれるパートナーシップで構成されるネットワーク。性感染症の感染リスクは単純にパートナー数に比例するものではないため、その算定のためには誰と誰がパートナーシップを結んでいるかといった性的接触ネットワーク全体を考慮する必要がある。

注４） 性的パートナーシップ

性行為を行うパートナー同士で結ばれるパートナーシップのこと。婚姻関係も性的パートナーシップに含まれるが、その形成と消失の確率は婚姻関係でない性的パートナーシップと大きく異なることに注目する必要がある。本研究では、形成と消失の確率は、「未婚時のパートナーシップ」「既婚時の婚姻関係でないパートナーシップ」「既婚時のパートナーシップ」を区別して検討している。

注５） クラスター係数

ネットワークの混雑具合を示す指標の１つ。本研究では、ある１つの性的パートナーシップのパートナーのパートナー同士がパートナーシップを結んでいる割合のすべてのパートナーシップにおける平均値を指す。

注６） 次数相関

ある１つの性的パートナーシップを構成する一方の者のパートナー数と、もう一方の者のパートナー数の相関のこと。正の相関は、多数のパートナーを持つ人同士、もしくは少数のパートナーしか持たない人同士がパートナーシップを結ぶ傾向を示し、負の相関は、多数のパートナーを持つ人のパートナーは少数のパートナーしか持たない傾向を示す。

注７） コンカレンシー

複数のパートナーを同時に持つことで、性感染症の流行に大きく影響していると考えられている。本研究では、２人以上のパートナーを持っている人の割合を指す。

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